Detail Cakupan BPJS Kesehatan untuk Tahun 2026

Memahami Layanan yang Ditanggung dan Tidak Ditanggung

BPJS Kesehatan telah memberikan klarifikasi mengenai kondisi medis dan layanan yang akan ditanggung dan tidak ditanggung mulai 1 Januari 2026. Program asuransi kesehatan nasional ini terus menanggung berbagai penyakit kronis, pemeriksaan medis, dan alat kesehatan tertentu berdasarkan indikasi medis dan prosedur rujukan yang ditetapkan ¹

Layanan yang Tidak Ditanggung BPJS Kesehatan

Program asuransi kesehatan ini secara eksplisit mengecualikan cakupan untuk 21 kondisi dan layanan medis tertentu. Ini termasuk:

• Prosedur kosmetik dan perawatan estetika
• Pengobatan infertilitas dan layanan terkait
• Cedera yang disebabkan sendiri atau percobaan bunuh diri
• Cedera akibat tindak pidana atau kekerasan
• Layanan medis yang diterima di luar negeri
• Pengobatan eksperimental atau komplementer
• Alat kontrasepsi dan perlengkapan kesehatan rumah tangga
• Layanan yang tidak sesuai dengan peraturan layanan kesehatan

Pendaftaran dan Akses ke Layanan

Peserta dapat mendaftar untuk JKN melalui aplikasi Mobile JKN, sehingga memudahkan akses ke layanan kesehatan. Untuk mempertahankan cakupan, peserta harus:

1. Menjaga keanggotaan tetap aktif
2. Membayar premi tepat waktu
3. Mengikuti jalur layanan kesehatan yang ditetapkan dari fasilitas primer hingga lanjutan

Implikasi bagi Peserta

Memahami cakupan layanan sangat penting bagi peserta untuk memaksimalkan manfaat. Sementara kondisi tertentu tetap tidak ditanggung, program ini terus memberikan cakupan komprehensif untuk kebutuhan medis penting. Pedoman yang jelas membantu peserta membuat keputusan yang tepat tentang kebutuhan kesehatan dan kebutuhan asuransi tambahan mereka.

Sumber

1. [Bisnis.com - Penyakit yang Tidak Ditanggung BPJS](
2. [Bisnis.com - Penyakit yang Ditanggung BPJS](