Executive Summary

Key insights and market outlook

Asosiasi Asuransi Umum Indonesia (AAUI) melaporkan bahwa premi asuransi kesehatan tumbuh 15,1% year-on-year menjadi Rp8,04 triliun pada kuartal III 2025, sementara pembayaran klaim melonjak 24,9% menjadi Rp6,38 triliun. Pertumbuhan ini mencerminkan peningkatan permintaan dan inflasi medis yang meningkat. Industri ini mengalami perbaikan manajemen risiko karena perusahaan menyesuaikan harga dan ketentuan ¹

.

Full Analysis

02

Deep Dive Analysis

Pasar Asuransi Kesehatan Indonesia Tunjukkan Ketahanan di Tengah Tantangan

Pertumbuhan Premi dan Tren Klaim

Sektor asuransi kesehatan Indonesia menunjukkan pertumbuhan yang kuat pada kuartal III 2025, dengan premi meningkat 15,1% year-on-year menjadi Rp8,04 triliun, menurut Asosiasi Asuransi Umum Indonesia (AAUI) ¹

. Pertumbuhan ini diiringi dengan peningkatan signifikan dalam pembayaran klaim yang melonjak 24,9% menjadi Rp6,38 triliun. Pertumbuhan klaim yang lebih cepat dibandingkan premi menyoroti dampak inflasi medis yang meningkat pada industri ini.

Respons Industri terhadap Meningkatnya Klaim

Pelaku industri merespons tantangan ini dengan menyesuaikan strategi harga dan ketentuan polis. Wakil Ketua AAUI Bidang Statistik dan Riset, Trinita Situmeang, menyatakan bahwa perusahaan diharapkan akan menerapkan berbagai langkah mitigasi risiko. Industri juga mengalami peningkatan kesadaran di antara perusahaan asuransi tentang kebutuhan untuk mengelola rasio kerugian yang historisnya tinggi, yaitu di atas 148% ¹

.

Struktur Pasar dan Prospek Masa Depan

Segmen asuransi kesehatan didominasi oleh kelompok pemain yang relatif kecil, dengan hanya 32 perusahaan yang menawarkan produk asuransi kesehatan dalam industri asuransi umum. Meskipun ada tantangan, pemimpin industri optimis tentang pertumbuhan masa depan, didorong oleh peningkatan kebutuhan perawatan kesehatan dan inovasi produk yang terus berlanjut. Pertumbuhan premi asuransi kesehatan yang konsisten sejak 2021 menunjukkan ketahanan dan potensi sektor ini untuk pengembangan lebih lanjut ¹

.

Konteks Industri yang Lebih Luas

Industri asuransi umum secara keseluruhan mencatat total premi sebesar Rp84,72 triliun hingga kuartal III 2025, dengan asuransi kesehatan menjadi salah satu kontributor utama ²

. Industri ini menghadapi tantangan terkait inflasi medis, termasuk variabilitas biaya medis di berbagai penyedia layanan kesehatan dan ketidakkonsistenan harga obat-obatan. Meskipun ada tantangan, pertumbuhan premi asuransi kesehatan menunjukkan prospek positif bagi sektor ini.