Sektor Asuransi Kesehatan Indonesia Tumbuh Kuat

Kenaikan Premi Signifikan

Premi asuransi kesehatan di Indonesia menunjukkan pertumbuhan luar biasa, meningkat 17,23% secara tahunan menjadi Rp30,84 triliun pada November 2025. Pertumbuhan ini memberikan kontribusi signifikan sebesar 18,82% terhadap total premi asuransi jiwa di negara ini. Otoritas Jasa Keuangan (OJK) optimis akan pertumbuhan lanjutan produk asuransi kesehatan di tahun 2026, didorong oleh meningkatnya kesadaran masyarakat akan perlindungan risiko kesehatan.

Peningkatan Regulasi

Untuk mendukung pertumbuhan berkelanjutan sektor asuransi kesehatan, OJK telah memperkenalkan peraturan baru melalui POJK Nomor 36/2025. Peraturan ini, efektif tiga bulan setelah diundangkan pada 22 Desember 2025, bertujuan memperkuat ekosistem asuransi kesehatan. Fitur utama peraturan baru ini meliputi:

1. Produk asuransi kesehatan dasar wajib tanpa fitur pembagian risiko
2. Produk opsional dengan pembagian risiko seperti co-payment dan deductible
3. Praktik manajemen risiko dan tata kelola yang lebih baik
4. Penguatan perlindungan konsumen

Ketentuan dan Implikasi Utama

Peraturan baru ini menekankan tiga pilar utama:

1. Penguatan peran dan tanggung jawab di seluruh ekosistem asuransi kesehatan
2. Praktik manajemen risiko yang prudent termasuk telaah utilisasi
3. Penguatan perlindungan konsumen melalui struktur produk yang lebih jelas dan manajemen klaim

Langkah-langkah ini dirancang untuk memastikan keberlanjutan dan kesehatan pasar asuransi sambil melindungi kepentingan pemegang polis. Peraturan menetapkan pedoman khusus untuk mekanisme pembagian risiko, termasuk batas co-payment 5% dengan batas maksimum (Rp300.000 untuk rawat jalan dan Rp3.000.000 untuk rawat inap).